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什么?我得了癌,居然不用放化疗就治愈了?

发布时间:2020-06-19 16:10本文来源: admin阅读次数:

“发现一例早癌,挽救一条生命,拯救一个家庭。”这是著名内镜专家李兆申院士提出来的。通过胃镜、肠镜,是有效发现和治疗食管、胃、肠早期肿瘤的最好方法。

68岁的张某(化名)反复腹痛腹胀两年了,在多家医院诊治未果,曾行2次胃镜检查也未能确诊。今年四月,张某慕名来到我院内镜中心求治,胃镜示:胃窦糜烂,慢性萎缩性胃炎(大弯后壁大片黏膜不规则低平隆起,顶部糜烂,覆少许白苔,质地较脆);病理示:“胃窦”黏膜慢性中度萎缩性胃炎伴活动性炎及糜烂,灶区腺体轻-中度异型增生,部分呈乳头状生长;全腹部增强CT示:胃窦壁增厚。

综合以上检查结果,内镜中心主任姜文判断该病变为早期癌可能性大

6月1日,张某在全身麻醉下接受了“胃镜下黏膜下剥离术(ESD)”。术中,胃镜进入胃窦后壁大弯后寻获病变,标记切除范围,粘膜下注射使病变分离,环周切开粘膜,最终用高频电刀沿粘膜下层将病变完整地剥离下来。切除的病变大小约50*30mm。

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根据第二日的术后病理结果,张某患的果然是胃中分化腺癌,灶区癌变范围约25*15mm。

所幸的是,标本四周切缘及底切缘均未见残留肿瘤组织,手术切除得非常彻底。虽然创面范围比较大,几近将胃“扒了层皮”,但癌变组织尚在浅表,几乎没有周围淋巴或血管转移的可能。张某的治疗到此就可以结束了,不需要进行放化疗,只需定期复查即可。经过10天的康复,张某顺利出院了。

提及这个病例,姜文主任既有挽救了一条生命和一个家庭的成就感,又觉得心有余悸:“如果他再拖上个半年到一年,肿瘤可能就会侵入黏膜下层;再过一年左右,就会成为进展期胃癌。到时候要想花现在这么小的代价去治愈,基本是不可能的事情了。”

每当遇到这样的患者,姜文主任都会不厌其烦地强调:胃肠镜检查+病理活检是筛查胃肠道肿瘤的金标准!而随着“无痛胃镜”的普及,胃镜检查早已不再是令人闻之色变的检查了,它的重要性和不可替代性应当引起所有人的重视。特别是慢性萎缩性胃炎、肠化、异型增生以及幽门螺旋杆菌感染的高危群体,会更容易发生癌变,应当尽早、定期地接受胃镜检查。早期胃癌是有一定时间窗的,并且大多在内镜下就可以获得治愈。目前我们很难降低胃癌的发生率,但只要能做到早期胃镜检查,就能降低胃癌的死亡率


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生命只有一次,无论医者还是患者,我们都需要认真而谨慎地对待。

胃早癌的隐蔽性不光表现在临床症状不明显,在内镜下的表现,也是“犹抱琵琶半遮面”,非常有迷惑性。如何识别早癌,如何避免漏诊、误诊早癌,对每位内镜医生来说都是严峻的考验。

我院内镜中心一年要完成23000余例的胃肠镜检查,医生们在日复一日的内镜检查中,不断地炼就火眼金睛,不断地累积技术和经验,努力做到对早癌既不会视而不见,更不会见而不识。

近几年,我院内镜中心更是紧跟专业前沿,内镜下微创手术特别是ESD的开展已经非常成熟,为广大患者避免了常规手术所带来的痛苦。


内镜黏膜下剥离术(ESD)

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,内镜下使用高频电刀与专用器械,将胃肠道>2cm的病灶(包括胃肠道早期肿瘤)与其下方正常的黏膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的。患者体表无创口、创伤小、出血少、恢复快。

ESD术的适应证是黏膜层和/或黏膜下浅层的早期肿瘤性病变,这对内镜检查的设备、医生的知识体系和操作技术、内镜检查流程、精准的活检以及组织病理学等诸多因素都提出了更高的要求。对于患者而言,一经确诊早期肿瘤,经过规范、完备的术前准备,确切的手术切除,精确的病理学评价,可以通过一次性、完整的切除病变获得治愈,术后可获得长期的生存率以及较好的生活质量。


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